Sāpes gluteālajā apvidū. Komplicēta diferenciāldiagnostika

Klīniskās prakses raksts skaidro, ka sāpes gluteālajā apvidū nav vienas patoloģijas izpausme, bet simptomu komplekss ar plašu cēloņu spektru, kas bieži jādiferencē no radikulārām sāpēm. Centrālā uzmanība veltīta dziļajam gluteālajam sindromam — nepietiekami diagnosticētam stāvoklim, ko izraisa nediskogēna sēžas nerva kompresija subgluteālajā telpā: fibrozas vai fibrovaskulāras saites, piriformis sindroms, gemelli–obturator internus sindroms, išiofemorālās saspiešanas sindroms vai hamstringu patoloģija. Rakstā izklāstītas sešas iespējamās sēžas nerva un m. piriformis attiecību variācijas (83,1% nervs iet zem muskuļa, 13,7% dalīts nervs iet cauri un zem tā), taču atipiska nerva gaita pati par sevi ne vienmēr izraisa simptomus. Tipiskās pazīmes ir sāpes un jutīgums gluteālajā un retrotrohanteriskajā apvidū, radikulārveida sāpes, ko provocē gūžas iekšējā rotācija un fleksija, nespēja sēdēt ilgāk par 20–30 minūtēm, klibošana un nakts sāpes. Atsevišķi aplūkota n. pudendus kompresija (prevalence 1 uz 100 000; biežākie iemesli — ilgstoša sēdēšana, riteņbraukšana, iegurņa operāciju rētas, vaginālas dzemdības) un lumbālo fasešu locītavu artropātija, un praktiskā atziņa ir tāda, ka nediskogēni kompresijas iemesli klīnikā jāiekļauj diferenciāldiagnozē.

Automātiski sagatavots apkopojums